医院空调系统如何管理(lǐ)与运行

摘要介绍了医院集中空调系统的分(fēn)类。总结了医院集中空调系统运行管理(lǐ)的各项制度、冷源系统、净化空调系统、新(xīn)排风及风机盘管系统、多(duō)联机系统、机房空调系统、医院空调感染管理(lǐ)方面的经验。介绍了医院集中空调节能(néng)管理(lǐ)的经验。

关键词医院集中空调运行管理(lǐ)节能(néng)感染控制

０引言

医院集中空调系统通过医院建筑内环境的调节，為(wèi)医疗活动提供适宜的环境，满足医院的基本医疗需求，从而保证医院医疗服務(wù)的正常进行。

对于一般的公共建筑而言，作為(wèi)机電(diàn)设备的暖通空调系统大多(duō)起着制冷、制热、通风的作用(yòng)。然而医院受其功能(néng)和特点的影响，对于空调系统在很(hěn)多(duō)方面都有(yǒu)着特殊的要求。例如：手术室、ＩＣＵ 等有(yǒu)洁净度要求的净化空调，核磁室、信息机房等恒温恒湿精密空调。另外，医院集中空调系统在实际运行中也可(kě)能(néng)会出现很(hěn)多(duō)问题，如能(néng)源浪费严重、军团菌污染、人员交叉感染、设备失火等等。这些问题大多(duō)不是由于系统设计或前期施工所遗留下来的，而是管理(lǐ)上的疏忽导致的。筆(bǐ)者以本市某大型三甲医院為(wèi)例，结合管理(lǐ)经验和相关研究，对医院集中空调的运行管理(lǐ)进行分(fēn)析。

１医院空调系统的特点与分(fēn)类

医院不同功能(néng)的房间及其中人员对室内环境有(yǒu)不同要求。由于医院的特殊性，医院集中空调系统具有(yǒu)安全性、服務(wù)性、连续性、专业性和经济性五大特点［１］。

医院空调系统按照其功能(néng)和服務(wù)对象大致可(kě)分(fēn)為(wèi)冷源系统、净化空调系统、舒适性空调系统和机房

空调系统。对于冷源系统，医院常用(yòng)的冷源设备包括水冷（如离心型、螺杆型）冷水机组和风冷冷水机

组；对于净化空调系统，它主要通过净化空调机组服務(wù)于医院洁净手术部、ＩＣＵ、洁净实验室等有(yǒu)净化需求的场所‍；对于舒适性空调系统，医院大多(duō)在门诊和普通病房區(qū)域采用(yòng)半集中式的风机盘管系统，或分(fēn)散式的多(duō)联机空调系统和分(fēn)體(tǐ)空调系统，并搭配新(xīn)、排风系统一起使用(yòng)；对于机房空调系统，它是专门保证医院的核磁、ＣＴ等设备机房，或医院信息、電(diàn)话机房恒温恒湿的一类特殊的精密空调。

２医院集中空调运行管理(lǐ)

２．１人员及制度

医院空调设备的运行管理(lǐ)和维修人员都要经过严格的专业培训，并通过考核取得相应证书后上岗。在岗期间要继续参加各种新(xīn)产品、新(xīn)技术的培训，以适应行业发展的变化情况。完成培训后进行考核，从而对培训效果进行评估，便于日后的完善。

各类空调设备的运行管理(lǐ)都应建立合理(lǐ)、明确、简洁的运行操作、维修保养、安全应急等制度或流程，并严格执行。

２．２冷源系统

由于冷源系统的种类和形式多(duō)样，不同形式的制冷设备应按各自机组的技术资料及相关规范进行管理(lǐ)。

２．２．１冷水机组及冷水系统

以水冷式冷水机组為(wèi)例。运行管理(lǐ)人员应定期检查冷水机组及水泵的電(diàn)气性能(néng)（接触器、控制元件、電(diàn)源電(diàn)压等），确保主要的電(diàn)器元件正常工作，電(diàn)器参数在合理(lǐ)范围内。２年更换一次压缩机冷冻油，并确保润滑油清纯。对冷水系统蒸发器、冷凝器每年进行一次物(wù)理(lǐ)、化學(xué)清洗，降低换热热阻以提高换热效率，并降低输送能(néng)耗。定期检查水处理(lǐ)设备的进出水压力差，每天固定时间进行反冲洗、排污，以清除堵塞的杂物(wù)。除了保养和维修工作，需建立巡视记录，每日需要记录的参数如下：满载電(diàn)流、油温及压力、冷凝器温度和压力、蒸发器温度和压力、冷水供回水温度和压力、冷却水供回水温度和压力等，以便及时发现故障并排查。

２．２．２冷却水系统

医院大系统优先采用(yòng)水冷式冷却方式。冷却水系统多(duō)為(wèi)开式系统，通过冷却塔与大气连通，每日需补充大量的水［２］。

冷却水系统的日常运行内容应包括：每周对冷却水水质进行检测，结果应符合ＧＢ５００５０—２００７《工业循环冷却水处理(lǐ)设计规范》中对间接冷却系统循环冷却水水质指标的要求，检测参数主要有(yǒu)浊度、色度、ｐＨ值、電(diàn)导率、硬度、碱度、氯离子等［３］。定期检查冷却塔底补水管和浮球阀、冷却风扇轴承和電(diàn)动机、传动皮带松紧度和完好程度等，每年定期清洗一次冷却塔填料，并作好过滤、除垢、杀菌、缓蚀工作。

２．２．３冷源系统冬季运行

通常情况下，两管制空调末端夏季由冷水机组提供冷水制冷，冬季由锅炉提供热水并配合散热器供暖。但医院的净化空调多(duō)為(wèi)四管制，冬季需要提供冷水，故需运行制冷机。由于北方气候寒冷，冷水机组的冬季运行需要注意以下几点：每次启动机组之前必须保证机组通電(diàn)２４ｈ以上，以预热润滑油，确保溶解在其中的制冷剂充分(fēn)逸出。过低的冷却水供水温度会导致压缩机供油压力的不正常，注意控制冷却水温度在２５℃以上，并且当水温低于２５℃时，关闭冷却塔风扇。冷却塔淋水装置处的气温应控制在０℃以上，池水温度在１０～１５℃以上。冬季不运行的冷却塔，要将集水槽和管道中的水排掉，运行的冷却塔开启塔底電(diàn)加热器，供回水、补水用(yòng)電(diàn)伴热设备加热，以免冻坏设备和管道。

２．３净化空调系统

依据ＧＢ５０３３３—２０１３《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求，洁净手术部用(yòng)房主要技术指标為(wèi)：对相邻低级别洁净室的最小(xiǎo)静压差、换气次数、手术台截面风速、自净时间、温度、相对湿度和最小(xiǎo)新(xīn)风量等［４］。不同级别的手术室对以上参数要求的级别不同。保证送入房间的空气洁净是净化空调系统运行维护和管理(lǐ)工作的重中之重。

２．３．１净化空调的运行检测

对于净化空调管理(lǐ)，应建立健全的净化空调系统检测制度，检测分(fēn)為(wèi)日常检测、季度检测和年度检测，年度检测应定期邀请第三方有(yǒu)专业资质的检测机构来完成，检测参数应满足國(guó)家标准。一般检测的环境参数见图１。

２．３．２过滤器的使用(yòng)与管理(lǐ)

空调机组的过滤器应满足洁净度和风量要求，按时更换过滤器以保证使用(yòng)效果和风量要求。管理(lǐ)人员应建立完备的过滤器使用(yòng)档案，收集更换的每一批次的过滤器出场检测证明并存档；定期检查过滤器使用(yòng)情况，查看压差计并与过滤器终阻力进行核对，达到使用(yòng)寿命后应立即更换，在更换过滤器的操作中尤其注意不要碰坏高效过滤器。换下的过滤器密封包装集中起来统一进行处理(lǐ)［５］。也可(kě)依照相关标准建立相应的清洗或更换周期，对于北京地區(qū)可(kě)参照表１［６］。

２．４新(xīn)、排风及风机盘管系统

２．４．１新(xīn)风机运行维护

新(xīn)风机宜每月停机更换新(xīn)风粗效过滤器，宜每３个月停机更换中效过滤器，每个月检查皮带轮角度、皮带张紧力和磨损程度，及时调整和更换；检查供回水管路压差，清洗Ｙ型水过滤器；检查风阀及防火阀是否正常，如有(yǒu)故障及时维修；检查风机转动风向，控制柜有(yǒu)无故障隐患。确认各部件的螺栓是否拧紧，否则可(kě)能(néng)因共振导致噪声加大；及时清扫電(diàn)动机外表面灰尘，利于散热，定期测量运转電(diàn)流，要求低于额定值。新(xīn)风机冬季运行时，如夜间停机则应关闭风阀并保证换热器内有(yǒu)水流通过，以防止换热器被冻坏，如冬季停用(yòng)则应放掉换热器中的水；定期检查防冻开关。

２．４．２排风机运行维护

排风机每周定期检查运转状况：检查风机噪声是否异常；检查防火阀、電(diàn)源相序及電(diàn)压是否满足要求，各電(diàn)器元件有(yǒu)无过热，接触器的动作是否灵活。检查有(yǒu)无打火现象，必要时更换。各接線(xiàn)有(yǒu)无松动或脱落，并作出相应处理(lǐ)。检查风机皮带完好及张力；检查皮带轮角度误差；检查设备变频器是否正常，有(yǒu)无报警。

２．４．３风机盘管系统维护

由于盘管风机静压较小(xiǎo)，过滤网的堵塞会很(hěn)大程度降低风量，影响使用(yòng)效果，应经常清洗过滤网；凝结水盘和盘管肋片定期清洗消毒，以防止微生物(wù)和藻类滋生，造成污染；定期清洁、保养风扇和電(diàn)动机。风机盘管保养周期可(kě)参考表２。

２．５多(duō)联机系统

２．５．１多(duō)联机系统日常巡视

每天对各室外机进行巡视。主要巡视的内容有(yǒu)：检查室外机内部、周围是否有(yǒu)异味、有(yǒu)漏油现象，冷凝器肋片是否干净，室外机压缩机、风机运转是否正常，是否有(yǒu)噪声。室内机的定期巡视工作应包括：检查室内机空调过滤网是否干净，室内机风机运转是否正常，室内机線(xiàn)控器的液晶显示器是否显示正常，是否有(yǒu)黑屏、乱码等现象。

日常巡视工作有(yǒu)利于及时发现并处理(lǐ)系统的问题，降低故障率。作好巡视记录，要记录好系统

出现异常时的各种现象、时间和工况等参数，便于对故障进行分(fēn)析、检查。

２．６机房空调系统

机房空调巡视工作可(kě)以分(fēn)為(wèi)日常巡视和月巡视。日常巡视：检查温控器设定的温湿度值与实际是否相符，温控器或控制终端有(yǒu)无报警，如有(yǒu)报警需及时处理(lǐ)。月巡视：检查风扇電(diàn)动机是否运转正常，有(yǒu)无噪声和过热现象；检查回风过滤器状况，必要时应对其进行清洗或更换；检查蒸汽加湿器是否结垢，如结垢严重需对其进行清洗，注意是否有(yǒu)漏水；检查制冷剂管路系统运行压力，压缩机排气压力、温度和噪声。

２．７医院空调感染管理(lǐ)

在医院感染管理(lǐ)工作中，集中空调和新(xīn)风系统是一把双刃剑。在其改善医院环境的同时，由空调和新(xīn)风系统导致的感染暴发问题也日益引起人们的重视。很(hěn)多(duō)相关文(wén)献中都有(yǒu)提及，在冷水空调系统的湿工况环境下，空调箱、风管表面、冷凝水排水盘、加湿器等设备都容易滋生军团菌等对人體(tǐ)有(yǒu)害的微生物(wù)。微生物(wù)的繁衍过程中会散发出有(yǒu)害气體(tǐ)污染物(wù)和颗粒，可(kě)能(néng)引发人的身體(tǐ)过敏或对呼吸道造成危害。

２．７．１通风系统

室内新(xīn)风除了满足室内最小(xiǎo)新(xīn)风量之外，在医院的大环境下还应满足稀释、排除门诊和病房患者

产生的细菌、病毒以及医疗过程中产生的有(yǒu)害气體(tǐ)，降低交叉感染可(kě)能(néng)性的需要。

新(xīn)风系统的感染管理(lǐ)应做到：定期对风机风量进行检测，保证新(xīn)风量达到设计水平；定期更换过滤器，定期清洗风机、换热器、过滤网、新(xīn)风机箱體(tǐ)、混风箱、风口等表面，并采用(yòng)擦拭或喷雾方法进行消毒；定期对新(xīn)风系统送、回风管道进行检查，如发现明显污染物(wù)或新(xīn)风系统性能(néng)下降则需对风管进行清洗，清洗时需使用(yòng)专用(yòng)设备并使风管内保持负压，注意对作业區(qū)域进行隔离［７］。另外，门窗渗透等不加过滤的新(xīn)风引入方式也可(kě)能(néng)造成感染，应尽可(kě)能(néng)避免。空调通风管理(lǐ)部门应和医院感染控制部门建立沟通机制，明确医院感染重点防范區(qū)域，一旦出现医院感染暴发，应立即停止运行相应區(qū)域的空调通风系统，并对其进行检查和消毒，以避免通过空调通风系统对医院内造成感染［８］。

２．７．２净化空调系统

净化空调机组内换热器、加湿器、凝结水盘、凝结水排水点、挡水板应定期清洗，并采用(yòng)符合《消毒管理(lǐ)办法》（卫生部第２７号令）要求的消毒剂使用(yòng)浓度和作用(yòng)时间的消毒液消毒。其中换热器宜用(yòng)高压水冲洗。

２．７．３风机盘管和多(duō)联机室内机系统

风机盘管和多(duō)联机室内机是２种常见的空调末端形式，也是空调系统中可(kě)能(néng)造成感染的重点之一。风机盘管宜采用(yòng)湿式清洗，主要清洗风机叶轮、换热器表面和冷凝水盘，若盘管组件不能(néng)有(yǒu)效进行清洗则应拆卸清洗。与风机盘管类似，多(duō)联机室内机主要清洗室内机风扇、蒸发器（制热时為(wèi)冷凝器）表面和冷凝水盘［９］。

３医院集中空调节能(néng)管理(lǐ)

暖通空调是医院等公共建筑的用(yòng)能(néng)大户。据统计，医院集中空调系统能(néng)耗占医院建筑总能(néng)耗的40％左右。医院建筑的造价一般只占建筑寿命期总费用(yòng)的１１％左右，而包含能(néng)耗在内的运行费用(yòng)占到50％以上。

医院集中空调节能(néng)有(yǒu)多(duō)种手段，涵盖各个方面，从空调管理(lǐ)的角度来说可(kě)以分(fēn)為(wèi)技术节能(néng)和管理(lǐ)节能(néng)。技术节能(néng)是指通过专业化的技术原理(lǐ)和手段达到节能(néng)目的，通常其节能(néng)效果具有(yǒu)可(kě)测量性。但有(yǒu)时会出现“局部节能(néng)”的现象，如风机、水泵的变频，虽然节能(néng)效果可(kě)观，但变频器对電(diàn)网造成的污染也随之而来，尤其是在精密医疗设备密集的医院环境中。如确有(yǒu)变频改造的必要，也应谨慎应用(yòng)并作好变频的谐波保护和高频处理(lǐ)。管理(lǐ)节能(néng)的核心是提高医院集中空调的管理(lǐ)手段，在辅以一定技术手段的同时达到节能(néng)目的。管理(lǐ)节能(néng)的效果虽不像技术节能(néng)那样容易评估，但其效果却是最為(wèi)经济和有(yǒu)效的。

很(hěn)多(duō)医院集中空调节能(néng)手段已经融入到了日常的运行管理(lǐ)工作中，而且大多(duō)数节能(néng)手段既依靠技术，同时也离不开管理(lǐ)。将医院空调节能(néng)划分(fēn)為(wèi)４类：降低建筑物(wù)的冷热负荷、冷热源的高效运行、降低输配系统電(diàn)耗、空调末端及通风的合理(lǐ)运行。

３．１降低建筑物(wù)的冷热负荷

３．１．１提高围护结构的热工性能(néng)

在管理(lǐ)工作中，在医院建筑主體(tǐ)围护结构设计合理(lǐ)的情况下，可(kě)考虑对外窗加贴Ｌｏｗ－Ｅ膜或对

天窗增加外遮阳，以降低通过窗户的辐射热损失。

３．１．２杜绝不合理(lǐ)的新(xīn)风引入

為(wèi)避免大规模无组织新(xīn)风进入，可(kě)对医院主要建筑进行风平衡分(fēn)析，测试总新(xīn)风量和排风量并对比两者关系，设计中為(wèi)了保证一定的房间正压，一般新(xīn)风量比排风量高１０％左右。若总排风量大于新(xīn)风量，则可(kě)说明有(yǒu)无组织新(xīn)风渗入。另外，可(kě)以在医院门诊楼大门加装空气幕，在不影响人员正常进出的同时减少了新(xīn)风的引入；飘窗加装密封条，并张贴节能(néng)标语提示患者和医務(wù)人员减少开窗等。

３．２冷热源的高效运行

医院冷热源类设备能(néng)耗占建筑总能(néng)耗的２５％左右。某建筑用(yòng)能(néng)协会统计结果见图２［１０］。

３．２．１冷热源容量

制冷机选型偏大是我國(guó)医院建筑中普遍存在的问题，实际运行时制冷机只有(yǒu)很(hěn)少时间在额定峰值负荷运行。制冷机在低负荷运行时ＣＯＰ值较低，甚至可(kě)能(néng)引起喘振现象造成不良影响。在医院运行管理(lǐ)中，如在冬季或过渡季节发现类似现象，可(kě)考虑增配小(xiǎo)冷量制冷机。

另外，冬季工况中，在有(yǒu)空气源热泵或多(duō)联机系统与散热器并存时，应考虑采用(yòng)以锅炉或市政热力為(wèi)热源的散热器制热，尽量减少空气源热泵甚至電(diàn)加热等低效率的热源。

３．２．２冷水机组的优化运行

合理(lǐ)提高现有(yǒu)冷水机组的ＣＯＰ值是冷水机组运行节能(néng)的关键。适当提高冷水温度、降低冷却水温度，可(kě)以改变主机冷凝器、蒸发器的压力和温度，提高制冷机效率；提高冷却水水质，提高机组换热率；合理(lǐ)利用(yòng)小(xiǎo)制冷机。

３．２．３利用(yòng)自然冷源

在过渡季夜间和冬季利用(yòng)板式换热器和冷却塔冷却水换热供冷，可(kě)以大大降低制冷机的启动时间，降低電(diàn)耗。

３．２．４减少冷热损失

热回收式新(xīn)风机组可(kě)以将室内排风与室外新(xīn)风进行显热和潜热交换，预热新(xīn)风或降低新(xīn)风温度，达到室内冷热量回收利用(yòng)的目的，从而降低新(xīn)风负荷；定期对管道保温进行检查，确保管道保温完好有(yǒu)效，减少空调系统管路的冷热量损失［１１］。

３．３降低输配系统電(diàn)耗

３．３．１冷水系统

医院空调系统在设计时通常按满负荷选择设备容量，并用(yòng)最不利环路进行水力计算，而实际运行中的机组绝大部分(fēn)时间在部分(fēn)负荷运转，尤其是冬季和过渡季节，导致流量遠(yuǎn)大于设计值，温差较小(xiǎo)，水泵能(néng)耗增大。应通过调节各环路的平衡阀，保证水力平衡，达到大温差小(xiǎo)流量节能(néng)运行。

３．３．２冷却水系统

应关闭阀门，杜绝冷却水从不运行的冷却塔旁通；定期清洗和维护冷却塔填料，并且避免冷却塔风量偏小(xiǎo)。

３．４空调末端及通风的合理(lǐ)运行

做好医院空调末端的实际运行工作，首先就是在有(yǒu)条件的情况下通过集中控制，根据各房间的实际需求合理(lǐ)设定温度。或通过在空调區(qū)张贴节能(néng)标语，配合开展培训，提高医患人员的节能(néng)意识；末端回风过滤网要及时清洗；在保证室内舒适度的情况下适当降低送风温度等。

４结语

医院集中空调系统是一个庞大、复杂的體(tǐ)系，不仅要有(yǒu)完备的硬件，完善的制度和专业化、精细化的管理(lǐ)更不可(kě)或缺。在日常运行工作中要严格按制度规范化启停空调系统及相关设备，根据室外气象条件和用(yòng)户需求及时调整、精心操作，保证医院集中空调系统安全、正常、经济的运行。运行管理(lǐ)工作要在作好保障性工作、為(wèi)医院医患人员营造满足舒适性和工艺性的人工环境的基础上，融入节能(néng)的观念和措施，作到节能(néng)增效，降低医院能(néng)耗。

参考文(wén)献：

［１］袁本森．医院集中空调管理(lǐ)［Ｊ］．暖通空调，２００２，３２（６）：１２３－１２５

［２］吴晋英，黄長(cháng)山(shān)，徐会武，等．集中空调系统冷却水水质管理(lǐ)［Ｊ］．暖通空调，２００８，３８（４）：１２５－１２８

［３］中國(guó)寰球工程公司．工业循环冷却水处理(lǐ)设计规范：ＧＢ５００５０—２００７［Ｓ］．北京：中國(guó)计划出版社，２００７：８－１０

［４］中國(guó)建筑科(kē)學(xué)研究院．医院洁净手术部建筑技术规范：ＧＢ５０３３３—２０１３［Ｓ］．北京：中國(guó)建筑工业出版社，２０１３：８－９

［５］李书云．医院洁净手术部工程的后期管理(lǐ)［Ｊ］．暖通空调，２０１２，４２（７）：１１６－１１８

［６］北京市医院感染管理(lǐ)质量控制和改进中心，北京中关村國(guó)际环保产业促进中心，中國(guó)建筑科(kē)學(xué)研究院，等．医院洁净手术部污染控制规范：ＤＢ１１／４０８—２００７［Ｓ］．北京：北京市质量技术监督局，２００７：２－３

［７］中國(guó)标准化研究院，北京工业大學(xué)，全國(guó)暖通空调及净化设备标准化技术委员会．空调通风系统清洗规范：ＧＢ１９２１０—２００３［Ｓ］．北京：中國(guó)标准出版社，２００３：３－４

［８］孙鲁春．医院空调常见问题分(fēn)析及对策［Ｊ］．暖通空调，２００６，３６（６）：１１８－１２０

［９］中國(guó)疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所，江苏省疾病预防控制中心，深圳市疾病预防控制中心，等．公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范：ＷＳＴ３９６—２０１２［Ｓ］．北京：中华人民(mín)共和國(guó)卫生部，２０１２：２

［１０］薛志(zhì)峰．公共建筑节能(néng)［Ｍ］．北京：中國(guó)建筑工业出版社，２００７：２４－３２

［１１］胡仰耆，杨國(guó)荣．医院用(yòng)能(néng)与节能(néng)［Ｊ］．暖通空调，２００９，３９（４）：１－４