从节能(néng)的角度看 III 级洁净手术室的系统形式

对于洁净手术部而言，國(guó)家在2002 年就颁布了GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范，对空气洁净技术在无菌手术环境中的应用(yòng)作出了详细的规定。目前市场上的三甲级医院大部分(fēn)已经改造完毕，根据我们具體(tǐ)國(guó)情，还有(yǒu)大量的一级、二级医院在洁净手术部整體(tǐ)改造方面未取得实质性进展。当然原因是多(duō)方面的，技术上可(kě)以说不存在限制，但是投资方面、土地资源方面还有(yǒu)高昂的洁净手术部运行费用(yòng)，都令医院的决策者望而却步。

项目中國(guó)内洁净手术室空调系统大多(duō)数采用(yòng)新(xīn)风集中处理(lǐ)并承担室内所有(yǒu)的湿负荷，循环机组承担室内显热的热湿处理(lǐ)模式。工程公司在实际施工过程中往往為(wèi)了确保室内温湿度的精确控制循环机组又(yòu)配备了制冷和加热的功能(néng)，这使得实际使用(yòng)过程中造成能(néng)源的浪费，明明是与送风温度差不多(duō)却偏偏先降温处理(lǐ)再使用(yòng)加热让其回归。这在普通的一次回风系统中用(yòng)得比较多(duō)，但是手术室是一个功能(néng)特殊的區(qū)域，室内的散热、散湿基本是恒定的（由于手术的人数基本一致，其他(tā)负荷也差不多(duō)），其热湿比線(xiàn)也基本固定在 10000 左右。一个25 m²的 III级手术室热负荷约為(wèi) 6 kW。

还有(yǒu)这种级别的手术室规范中说明可(kě)以使用(yòng)一拖三的系统形式，这也為(wèi)工程设计中降低造价提供了窗口。估计所有(yǒu)的工程公司都会尽量合用(yòng)系统，但是在合用(yòng)系统的时候，自动控制没有(yǒu)完全跟上节奏，往往只是在风管中设置了電(diàn)动风量阀，却没有(yǒu)与风机联动，基本上是形同虚设。

还有(yǒu)一拖三手术系统中每个手术室的温度调节的便利性与实用(yòng)性不能(néng)统一。往往是设定了每个手术室都能(néng)调节，但是在自动控制的逻辑设定中，总是需要比较出一个信号反馈给执行器，这使得手术室内的实际温湿度很(hěn)难与设定的温度相匹配。比如，一个大一个小(xiǎo)，另外一个居中的话，结果每个手术室内部的温度最终都会统一成居中的那一值，这样，不同的房间内部在设定与实际温度上就有(yǒu)了差异。虽然在技术上可(kě)以实现精确的温控，比如在风管上与风阀联动调节送风量，但是实际中由于成本问题很(hěn)少有(yǒu)工程公司会如此设计。有(yǒu)的干脆就没有(yǒu)自控控制这个模块，或者两个手术室的温度控制信号是假的，根本无法独立调节。在这个系统中，不管实际的手术台数情况，三间手术室都是一直运行的。这也造成了III 级手术室一拖三系统的不节能(néng)运行状态，成為(wèi)手术部运行费用(yòng)高昂的最主要原因。在目前已经建设完毕的洁净手术室项目中，III 级手术室的比例至少在60%。

既然建造洁净手术室，就希望尽量避免或者减少交叉感染的风险。最好所有(yǒu)的手术室都是一对一的系统，完全与其他(tā)手术室的空调系统分(fēn)开。这就面临着一个功能(néng)与造价互相矛盾的问题。為(wèi)了解决这个问题，进一步降低运行费用(yòng)，建议使用(yòng)如下的空气热湿处理(lǐ)方案。

手术部的新(xīn)风依旧采用(yòng)集中处理(lǐ)，达到绝热除湿的效果，也為(wèi)后续手术室内的空气处理(lǐ)解决带水问题，进而避免机组内由水滋生细菌的状况。每个手术室单独采用(yòng)一台循环处理(lǐ)机组，控制系统独立设置，互不干扰。也為(wèi)运行期间由于手术室空置而空调运行带来的電(diàn)费损耗留下了节约的空间。可(kě)能(néng)由于除湿造价上每间手术室增加了空调风柜的投入，但是以后节约下的运行電(diàn)费是很(hěn)可(kě)观的，由表1、表2的对比中可(kě)以看出。如果在实际使用(yòng)中手术室的使用(yòng)率不是100%，只要有(yǒu) 70% 就浪费 2.4 万元的运行费用(yòng)，换句话说就是如果改成一拖一的系统，只要有(yǒu)手术才启动手术室空调，每年可(kě)以节约2.4万元左右的运行费用(yòng)（仅针对3 间 III 级手术室空调运行而言）。增加的投资不用(yòng)两年就可(kě)以回收回来。而对于全部满负荷使用(yòng)手术室，二者的耗電(diàn)费用(yòng)分(fēn)别是 24576×3=73728 元与 80832 元，相差 9.2%，在考虑计算方法的偏差之后，三台单独的空调用(yòng)電(diàn)还是少于共用(yòng)一台空调系统的用(yòng)電(diàn)。

同时这样做的最大好处就是每个手术室都是独立的空调系统，不管做正压手术还是负压手术，都与其余的手术室不干扰，真正做到了独立新(xīn)风供给，独立的空气处理(lǐ)。另外也降低了系统调试的难度，使得手术室空调的设计更為(wèi)简单，更有(yǒu)利于推广洁净手术部的建设，尤其对于二三级医院的更新(xīn)改造更為(wèi)有(yǒu)利，也符合空调节能(néng)的要求，尽量降低高昂运行费用(yòng)。