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5 组合空气卫生技术检测结果

广西医科(kē)大學(xué)第一附属医院和广西疾病预防和控制中心于2010年10月和11月依据《洁净手术部建筑技术规范》、國(guó)标医院消毒卫生标准（G B15982-1995）对按新(xīn)的空气卫生组合技术改造的手术部进行了严格检测。检测状态為(wèi)空态。其中医院进行的空气菌落数检测将培养皿放置在房间空气细菌浓度最高的地面上，存在一定的操作污染，检测结果见表13。广西疾病预防和控制中心对该手术部的洁净度、菌落数、房间压差、温湿度、噪声和照度，均按《洁净手术部建筑技术规范》进行了严格检测，部分(fēn)检测结果见表14和表15。空气洁净度、菌落数、压差、噪声和温湿度全部达到规范指标规定，其中各级别手术室空气静态菌落数几乎全部达到一类环境最严格指标，三类环境手术室的空态洁净度分(fēn)别达到比100级，1000级和10000级更好的洁净度。核工业工程实验室于2010年11月24日对刚投入运行的该手术部进行了静态检测，检测依据是《洁净手术部建筑技术规范》，洁净度、噪声和压差检测结果见表16。对未采用(yòng)高效过滤的三类环境手术室的静态检测表明：洁净度分(fēn)别达到了100000 级、10000 级和 1000 级洁净度。由于该手术部刚刚投入使用(yòng)，有(yǒu)关动态的空气无菌效果和感染率的变化需要大量的手术例数和统计数据，其检测和研究预计需要 1 年的时间。

这是一种新(xīn)的洁净技术，新(xīn)的技术发现。不需要采用(yòng)高效过滤洁净技术，离子空气技术在一定条件下也可(kě)以达到高度的洁净室空气洁净度。

有(yǒu)关本项目采用(yòng)无菌卫生技术的手术室的风机，紫外線(xiàn)和离子的运行能(néng)耗与采用(yòng)高效过滤洁净技术的运行能(néng)耗比较见表17和表18。由于采用(yòng)三种卫生新(xīn)技术组合使用(yòng)，不需要洁净技术的高换气次数和高阻力高效过滤器就可(kě)达到更好的空气无菌品质，节能(néng)效果明显。

6 结果和分(fēn)析

以上检测结果表明，高中效过滤组合紫外線(xiàn)杀菌和手术中动态空气离子杀菌组合空气卫生技术具有(yǒu)优良的空气无菌效果，其中医院与广西疾病预防和控制中心的检测表明全部手术室和走廊与辅房的空气菌落数完全达到《洁净手术部建筑技术规范》规定的各类级别的规定。

广西 CDC 的检测还表明不仅一类环境手术室空气菌落数全部达标，其他(tā)手术室中心區(qū)均达到一类环境（100 级）手术室空气菌落数标准，各手术室的周边區(qū)空气菌落数也几乎全部达到最高无菌要求的一类环境指标。仅采用(yòng)风机盘管加紫外線(xiàn)的二类环境走廊和辅房（等同于 100000 级），除内走廊空气菌落数為(wèi)0.4 cfu/min皿，其它辅房空气细菌数全部為(wèi)零，均达到了一类环境手术室的空气细菌标准。极好的空气菌落数检测证明了组合空气卫生新(xīn)技术的强大杀菌过滤效果。

中國(guó)核電(diàn)工程有(yǒu)限公司实验室的静态空气细菌检测表明除7#手术室手术區(qū)检测结果略高于规范要求，其他(tā)手术室和辅房的检测结果均达到规范要求。其7#手术室中心區(qū)检测结果略高于规范的原因是中國(guó)核電(diàn)工程有(yǒu)限公司实验室利用(yòng)手术的空隙时间进行检测，部分(fēn)手术室仍有(yǒu)手术状态，全部手术室在手术完毕后还没有(yǒu)进行清洁卫生就进行了检测。因此，如果将检测状态放到手术區(qū)无手术并彻底清洁后进行，检测效果应该与医院与广西疾病预防和控制中心的检测类同。

空气洁净度的极其出色的检测结果是出人预料的，但也是合理(lǐ)的。广西疾病预防和控制中心的检测表明所有(yǒu)手术室的空气洁净度均达到1~10级。这是在实际领域内首次验证了美國(guó)堪萨斯大學(xué)对采用(yòng)离子空气的实验仓可(kě)达到1~10级洁净度的研究结果。我们自己的空气洁净度的检测表明未采用(yòng)高效过滤的二级过滤手术室，同样具有(yǒu)优良的空气洁净度，各手术室的空气洁净度也全部在 100 级到100000 级之间，甚至进入了百级洁净度范围。中國(guó)核工业工程实验室在手术完毕未进行清洁卫生的静态条件下的检测表明，二类和二类加环境手术室全部达到 1000 级和 10000 级洁净度，一类环境手术室达到 1000 级洁净度；各手术室空气菌落数全部达标，这一大样本多(duō)单位的检测结果告诉我们以空气无菌卫生為(wèi)控制目标的医院，不一定要使用(yòng)高效过滤器，高中效过滤加负离子同样可(kě)以实现空气尘粒有(yǒu)效控制，且投资和运行成本大大降低。表17和表18 给出了采用(yòng)新(xīn)的空气卫生组合技术的手术室与采用(yòng)洁净技术的手术室运行能(néng)耗的比较，其中一类环境（等同100 级）的能(néng)耗降低了 50%，二类环境（等同1000 级）的能(néng)耗也降低 50% 以上，节能(néng)效果非常显著。节能(néng)显著的原因是达到相同的空气菌落数控制，采用(yòng)空气卫生技术不需要按洁净技术确定的换气次数，只需要按手术室的冷热负荷和舒适性要求确定，可(kě)减少换气次数。同时由于不采用(yòng)高效过滤器，风机的出口静压减少，风机的功率相应减少，能(néng)耗自然减少。例如：对于一类环境40 m2手术室，要达到 10 cfu/m3空气细菌数控制，采用(yòng)洁净技术需100 级，送风量可(kě)达10000 m3/h，但采用(yòng)二级过滤加动态杀菌，25次换气3000 m3/h就可(kě)达到同一目标，并具有(yǒu)洁净技术没有(yǒu)的手术中动态空气杀菌和表面杀菌的优点，风量减少50% 以上，风机静压减少 300 Pa 以上，节能(néng) 50% 是意料中的。

我國(guó)的《洁净手术部建筑技术规范》限定了只能(néng)采用(yòng)空气洁净技术实现空气卫生，对通风参数的下限和上限均做了严格规定，对细菌和尘粒提出双控制指标和将手术室净化扩大到整个手术部，是一个目前该领域全世界最特殊的标准，比发达國(guó)家的现代化手术室的标准还要严格。手术室的可(kě)比造价也将大大高于不规定必须采用(yòng)空气洁净技术的美國(guó)医院。采用(yòng)《洁净手术部建筑技术规范》要求，大大提高了我國(guó)现代化医疗手术室的建造、应用(yòng)和维护成本，无形中也加重了患者的负担，脱离了我國(guó)的客观现状。所以，《洁净手术部建筑技术规范》发布8年来，除了中大医院外，几乎所有(yǒu)的小(xiǎo)医院和卫生院都无经济能(néng)力执行这一标准。

新(xīn)型的组合空气卫生技术為(wèi)我國(guó)医院普及空气卫生工程提供了可(kě)明显降低造价，节约设备占用(yòng)空间，减少能(néng)耗和运行费和降低噪声的新(xīn)的选择，也将推动我國(guó)已发行了8年的《洁净手术部建筑技术规范》的修改。洁净是手段，卫生是目的。洁净技术只是实现空气卫生的一个技术，不能(néng)用(yòng)洁净的概念替代卫生概念。那种认為(wèi)只有(yǒu)洁净技术才能(néng)实现手术室卫生的观点实际上是否定被医學(xué)理(lǐ)论和实践早已证明的行之有(yǒu)效并不断发展的医院空气卫生主流技术：卫生消毒杀菌技术。将卫生消毒杀菌技术与工程技术结合，改变单一的净化技术是我國(guó)医疗保健事业健康发展的必由之路。科(kē)學(xué)没有(yǒu)國(guó)界，没有(yǒu)政治、文(wén)化、體(tǐ)制、权威和非权威之分(fēn)。我们需要向美國(guó)的暖通界學(xué)习，他(tā)们早就突破传统的空气净化技术的局限，将消毒杀菌卫生技术与过滤技术结合，把紫外線(xiàn)技术和离子空气净化器技术编入暖通空调技术人员必读的工程手册，并不断依据新(xīn)的技术快速修改标准，使通风空调和空气品质先进技术的普及应用(yòng)处于世界领先水平。