应用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机对手术室动态消毒效果及其优越性

摘要:将3 间面积相同、手术参加人数相同的手术间分(fēn)三组, 分(fēn)别采用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机进行手术全程动态空气消毒(观察组)、多(duō)功能(néng)层流净化机行术前静态空气消毒(对照Ⅰ 组)、紫外線(xiàn)灯术前照射行静态空气消毒(对照Ⅱ 组)。结果观察组消毒效果显著优于对照Ⅰ 、Ⅱ 组。提示应用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机对手术室进行动态空气消毒, 消毒效果良好。

关键词:手术室;　多(duō)功能(néng)层流净化机;　紫外線(xiàn);　空气消毒

　 空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源,手术室空气中细菌主要来自天花(huā)板、墙壁和地面扬起的灰尘, 以及随工作人员带入。有(yǒu)效的空气消毒是预防疾病和防止医院感染的重要措施, 也是医院质量管理(lǐ)的重要内容之一[1] 。常用(yòng)的紫外線(xiàn)照射属静态消毒, 进行动态消毒对人體(tǐ)有(yǒu)害, 这就制约了手术间在动态环境下的空气消毒, 使手术室动态环境中细菌含量无法得到有(yǒu)效控制。某院使用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机进行手术室空气消毒, 取得了良好的效果, 报告如下。

1 　资料与方法

1 .1 　一般资料

在彻底清洁情况下, 选择52 m3 的普通手术间3间(1 ～ 3 号), 其中1 号手术间為(wèi)观察组, 2 号手术间為(wèi)对照Ⅰ组, 3 号手术间為(wèi)对照Ⅱ组。三组空气消毒60 min 后均行胆囊切除术, 参加手术人员均為(wèi)6人。

1 .2 　方法

1 .2 .1 　消毒方法:观察组采用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机(成都肯格王電(diàn)子科(kē)技有(yǒu)限公司生产, KDIH 150型), 于手术前60 min 开启, 手术开始仍持续动态空气消毒至手术结束。对照Ⅰ 组采用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机(同观察组)于手术前60 min 开启, 行静态空气消毒60 min , 手术开始停止使用(yòng)。对照Ⅱ组采用(yòng)紫外線(xiàn)灯(山(shān)东威海医用(yòng)高分(fēn)子制品厂生产)行术前照射60 min , 每50 ～ 100 m3 悬挂30 W 紫外線(xiàn)灯管4 ～ 6支, 灯管与手术床面距离<2 m, 强度>70 μW/cm2 ,

灯开启5 min 后开始计时。

1 .2 .2 　采样方法:三组分(fēn)别于消毒前, 手术开始(消毒后即刻)、手术开始后60 、90 、120 min 采样。将直径9 cm 的平皿置于手术间东、西、南、北、中5 个采样点, 距地面垂直高度1 .5 m , 暴露5 min(室温20 ～25 ℃, 相对湿度50 %～ 60 %)。将标本送医院感染管理(lǐ)科(kē)实验室, 置于37 ℃恒温培养箱48 h , 进行菌落计数, 观察其结果, 取其平均值。达标标准為(wèi)细菌数<200 cfu/m3[ 2] 。

1 .2 .3 　统计學(xué)方法:所有(yǒu)数据采用(yòng)SPSS 10 .0 统计软件包进行分(fēn)析, 结果以 x ±s 表示。比较采用(yòng)重复测量设计资料的方差分(fēn)析, 两两比较采用(yòng)SNK 检验法。

2 　结果

三组消毒前后空气中细菌数比较, 见表1 。

表1 示, 观察组手术开始90 ～ 120 min 细菌数显著低于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组(均P <0 .05)。观察组中消毒后各时段细菌数均显著低于消毒前(q =27 .3 、24 .1 、22 .7 、19 .6 , 均P <0 .05)。对照Ⅰ 组和对照Ⅱ组中, 在手术开始后120 min 细菌数同消毒前比较, 差异无显著性意义(q =3 .8 、3 .5 , 均P >0 .05),说明在手术开始后120 min , 采用(yòng)多(duō)功能(néng)层流机静态消毒与紫外線(xiàn)静态消毒效果均已不复存在。

3 　讨论

紫外線(xiàn)消毒具有(yǒu)杀菌谱广, 对物(wù)品无损害, 无残留毒性, 经济, 安全, 使用(yòng)方便等优点。它对空气中气溶胶颗粒内微生物(wù)的杀灭作用(yòng), 主要是通过254nm 紫外線(xiàn)^[3] 。但由于紫外線(xiàn)空气消毒效果受到多(duō)种因素的影响, 使用(yòng)时需定期测定灯管照射强度, 定期用(yòng)无水乙醇纱布擦洗灯管, 消毒时保持手术间清洁干净, 以保证消毒效果。此外, 紫外線(xiàn)对人體(tǐ)皮肤及眼睛均有(yǒu)伤害, 臭氧气味特殊, 穿透力差, 所以不

能(néng)用(yòng)于手术室动态空气消毒^{[ 4]} , 但能(néng)在无人静态环境下消毒。静态空气消毒时, 杀菌能(néng)达到卫生部《消毒技术规范》要求。从表1 观察到, 紫外線(xiàn)照射可(kě)使空气中的细菌数明显下降, 随着手术时间的延長(cháng), 空气中细菌数明显上升, 紫外線(xiàn)空气消毒效果持续时间较短。1 次消毒后达标的空气、细菌数在手术开始后120 min 超过200 cfu/m3 。故只能(néng)作為(wèi)手术室空气消毒的辅助措施。

医院手术室在手术期间空气中含菌量是有(yǒu)明显变化的。手术前期(麻醉、搬體(tǐ)位、消毒皮肤、铺单、器械整理(lǐ)等), 室内细菌数量有(yǒu)上升趋势, 手术进行期(医疗人员不可(kě)避免地流动)、手术收尾期(术后包扎、搬运病人、清理(lǐ)杂物(wù)等)手术间空气中细菌含量再次上升, 一直延续至全部工作结束。表1 中的数据明确显示了这种手术期间空气中细菌数量的上升趋势。通过多(duō)功能(néng)层流净化机动态环境下消毒, 能(néng)够有(yǒu)效地控制手术间内动态环境下空气中的细菌超标。多(duō)功能(néng)层流净化机具有(yǒu)广谱高效、无死角的优点。采用(yòng)过滤除菌、静電(diàn)吸附和机内高强度紫外線(xiàn)杀菌的有(yǒu)机结合, 并将净化后的空气放回空间反复循环自净, 不仅能(néng)杀灭细菌繁殖體(tǐ), 还能(néng)杀灭细菌芽

孢与病毒, 既能(néng)静态消毒, 又(yòu)能(néng)动态杀菌。通过多(duō)级过滤、水平层流方式, 有(yǒu)效滤除空气中的尘埃粒子,先进的活性碳滤膜能(néng)除去各种异味, 使室内空气得到净化, 释放负离子, 清新(xīn)空气, 改善室内空气质量,使手术室空气清新(xīn)无异味, 对人體(tǐ)没有(yǒu)伤害。所以,用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机动态空气消毒, 能(néng)有(yǒu)效地控制手术室内动态环境下的细菌超标。

多(duō)功能(néng)层流净化机的正确使用(yòng)是确保手术间动态环境下空气含菌量得到有(yǒu)效控制的根本。应注意机器无论用(yòng)于静态消毒还是动态净化消毒杀菌, 均要求关闭门窗。使用(yòng)环境条件:温度5 ～ 40 ℃, 相对湿度≤90 %, 遠(yuǎn)离易燃易爆物(wù)品。每50 ～ 100 m³ 手术间安装1 台。对于污染严重, 房间體(tǐ)积较大, 人员进出频繁或需快速净化处理(lǐ)以及工作前的初处理(lǐ)等, 则应选择大风量运转方式进行彻底净化杀菌。例如, 在一间90 m³ 的手术室使用(yòng)该机, 机器运转方式為(wèi):手术前30 ～ 60min 开机(用(yòng)大风量档);手术准备期继续用(yòng)大风量档处理(lǐ);进入手术过程中, 根据室内人员的感受可(kě)适当调小(xiǎo)风量;手术结束做完清洁后, 再用(yòng)大风量档处理(lǐ)30 ～ 60 min , 為(wèi)下次手术作准备。多(duō)功能(néng)层流净化杀菌机初效和中效过滤器一般3 ～ 6 个月检查1 次, 发现尘埃较多(duō)应取下过滤器,换上备用(yòng)件, 用(yòng)溶有(yǒu)中性洗涤剂的温水清洗, 在阴凉

处凉干备用(yòng)。高效过滤器不能(néng)清洗重复使用(yòng), 一般2 ～ 3 年更换1 次。机内安装的紫外線(xiàn)杀菌管, 其主要功能(néng)是杀灭静压箱壁板上和高效过滤器上附着的细菌, 一般2 年左右更换1 次。检查和更换紫外線(xiàn)灯管时, 应防止紫外線(xiàn)辐射。

我院使用(yòng)多(duō)功能(néng)层流净化机对手术室进行动态消毒, 观察发现其具有(yǒu)以下优越性:①消毒效果显著;②可(kě)根据手术间的污染程度调节消毒时间長(cháng)短及风量大小(xiǎo);③明显提高手术室空气质量, 提高病人和手术人员的舒适度, 符合现代医學(xué)以人為(wèi)本的服務(wù)理(lǐ)念^{[ 5]} ;④操作方法简便。

参考文(wén)献:

[ 1] 　魏华, 许金波, 李立华.医院常用(yòng)空气消毒方法的调查[ J] .消毒与灭菌, 1989 , 6(1):77.

[ 2] 　曾俊, 吴霞, 邹英.连台手术空气细菌學(xué)调查与对策[ J] .中华护理(lǐ)杂志(zhì), 2000, 35(2):115.

[ 3] 　王浣沙, 张利峰.医院室内空气紫外線(xiàn)消毒效果的实验观察[ J] .中國(guó)消毒學(xué)杂志(zhì), 1997 , 14(2):89.

[ 4] 　谈智, 顾健, 徐燕, 等.相对湿度对空气臭氧消毒效果的试验观察[ J] .中國(guó)消毒學(xué)杂志(zhì), 1999 , 16(4):240.

[ 5] 　刘若芳, 王素佳, 李爱荣, 等.戊二醛与紫外線(xiàn)联合用(yòng)于手术室空气消毒效果观察[ J] .护理(lǐ)學(xué)杂志(zhì), 2002, 17(4):248 .