医院洁净手术部平面设计

1 洁净手术部平面设计原则

1.1 分(fēn)區(qū)

分(fēn)區(qū)是对洁净手术部进行整體(tǐ)布局的设计，将其分(fēn)為(wèi)3个大區(qū)：手术區(qū)、卫生通过區(qū)和办公區(qū)。各區(qū)之间由缓冲间、隔断门互相分(fēn)隔，又(yòu)通过走廊相互连接，组成了有(yǒu)机的整體(tǐ)— — 洁净手术部。分(fēn)區(qū)设计的目的是：

（1）保证手术區(qū)洁净度

洁净手术部按手术區(qū)、卫生通过區(qū)和办公區(qū)进行整體(tǐ)布局设计，才能(néng)实现科(kē)學(xué)合理(lǐ)的流程，避免交叉感染，确保手术區(qū)的洁净度，这也是我们建设洁净手术部的最终目的。

（2）降低工程造价

洁净手术部进行分(fēn)區(qū)设计后，辅助用(yòng)房根据用(yòng)途严格分(fēn)类：办公用(yòng)房归入办公區(qū)，不做空气净化；卫生通过用(yòng)房归入卫生通过區(qū)，可(kě)做可(kě)不做空气净化；洁净用(yòng)房归入手术區(qū)，必须做空气净化，且根据用(yòng)途不同，严格划分(fēn)净化级别。这样，尽可(kě)能(néng)减少了空气净化的區(qū)域，节省了宝贵的建设资金。

如何实现好的分(fēn)區(qū)设计呢(ne)？一般来说，一个成功的分(fēn)區(qū)设计，既要考虑医院的总體(tǐ)要求（如手术室数量、级别、类型、面积，各种辅房类型、面积等），又(yòu)要考虑建筑本體(tǐ)的条件（如建筑柱网、层高、電(diàn)梯的分(fēn)布和用(yòng)途等），是综合考虑各种因素得出的最优结果。

图1是一个典型的洁净手术部分(fēn)區(qū)设计工程案例。

1.2 流程

洁净手术部的流程一般分(fēn)為(wèi)：

（1）手术病人流程。

（2）医护流程。

（3）洁物(wù)流程。

（4）污物(wù)流程。

洁净手术部进行流程设计的目的是為(wèi)了解决交叉感染的问题。目前，國(guó)内比较流行“双通道”的洁净手术部流程。“双通道”指洁净通道和污染通道。手术病人、医护人员、洁净物(wù)品走洁净通道，术后污物(wù)走污染通道，达到洁净通道和污染通道“各行其道”、互不交叉，从根本上避免交叉感染的风险。

进行洁净手术部的流程设计要充分(fēn)考虑建筑本體(tǐ)的条件（如建筑柱网、层高、電(diàn)梯等），又(yòu)要考虑与血库、特别是中心供应室的交通联系问题，尽可(kě)能(néng)将洁净手术部的流程设计為(wèi)“双通道”的模式。

图2是一个典型的洁净手术部流程设计工程案例。

分(fēn)區(qū)设计和流程设计是进行洁净手术部平面设计的总體(tǐ)原则，二者相辅相成互相影响。将这两个问题解决好，进行洁净手术部的平面设计工作将会事半功倍。

2 洁净手术部平面设计要求

2.1 手术室

根据建筑本體(tǐ)的条件，手术室的设计一般要考虑以下要点：

（1）根据医院和规范要求合理(lǐ)确定手术室的数量与级别。

（2）根据医院情况设置正负压转换手术室、防辐射手术室、急诊手术室等。

（3）Ⅰ级手术室面积要尽可(kě)能(néng)大。

（4）Ⅲ级手术室可(kě)按大、中、小(xiǎo)面积设置。

（5）不建议设置Ⅱ级手术室。

（6）手术室尽量沿洁净走廊的長(cháng)轴布置（可(kě)减少病床車(chē)转弯次数）。

（7）高级别手术室布置在受干扰最小(xiǎo)的位置。

（8）高级别手术室尽可(kě)能(néng)设置配套设备间（用(yòng)于放置體(tǐ)外循环机、C 型臂等专科(kē)手术设备）。

（9）急诊手术室宜布置在手术區(qū)入口处。

（10）正负压转换手术室宜布置在手术區(qū)入口处，前后均需设计缓冲间。

（11）手术室门应设计在靠近手术區(qū)入口侧。

（12）“双通道形式”必须保证每间手术室有(yǒu)污物(wù)门通污廊。

2.2 洁净辅助用(yòng)房

洁净辅助用(yòng)房总體(tǐ)布置原则是：尽量布置在手术區(qū)的中心位置，尽量靠近手术室，最大限度的服務(wù)于手术。通常情况下，洁净手术部必须布置无菌室（无菌敷料室或无菌器械室）、一次性物(wù)品室、药品室、麻醉、复苏室、护士站等，选择设置贵重仪器室等。各房间的具體(tǐ)要求如下：

（1）无菌室：无菌室分(fēn)无菌敷料室和无菌器械室，可(kě)分(fēn)开设置，也可(kě)合并设置。若手术室集中，可(kě)设一大间无菌室；若手术室分(fēn)散，应就近设置无菌室。

（2）一次性物(wù)品室：紧邻无菌室设置，最好附带一间脱包室（脱包室门开向自然區(qū)）。

（3）麻醉 / 复苏室：麻醉 / 复苏室设置于病人入口附近，可(kě)分(fēn)开设置，也可(kě)合并设置，麻醉室也可(kě)根据手术室的布局分(fēn)區(qū)设置。

（4）护士站：设置于手术部的入口处或手术部的中心位置。

2.3 洁净走廊

洁净走廊是洁净手术部的重要通道，承担着医护人员、病人、洁净物(wù)品通行的任務(wù)。洁净走廊在设计时通常考虑以下要点：

（1）洁净走廊要足够宽，尽量少弯或无弯，保证流程顺畅。

（2）洁净走廊内布置的刷手池要尽量靠近手术室，首选设计刷手间，其次设置于走廊的凹处。

（3）分(fēn)區(qū)隔断门：手术室按高、低级别分(fēn)區(qū)或手术區(qū)与卫生通过區(qū)分(fēn)區(qū)时设置。

（4）禁止封闭消防通道，考虑设置疏散门。

2.4 污物(wù)走廊

污物(wù)走廊是“双通道”流程的另外一条，是术后物(wù)品、各类污物(wù)以及手术室后勤保障的重要通道，它与所有(yǒu)手术室相连接，终止于清洗打包间，最后通过污梯通往院區(qū)中心供应室或其它后续处理(lǐ)程序。污物(wù)走廊设计时要重点考虑：

（1）宽度一般应在 1.5 m 以上（特殊情况至少>1.2 m）。

（2）走廊的适当位置设计保洁室（靠近上下水）。

（3）走廊的适当位置设计石膏间（靠近骨科(kē)手术室）。

（4）走廊的适当位置设计标本室，用(yòng)于病理(lǐ)标本的暂存。

2.5 卫生通过用(yòng)房

根据建筑本體(tǐ)的条件，一般在靠近工作人员電(diàn)梯厅处设计卫生通过用(yòng)房，包括换鞋區(qū)、男女更衣室、男女卫生间等。具體(tǐ)设计要求如下：

（1）换鞋區(qū)要布置足量的鞋柜。

（2）男女更衣室入口在换鞋區(qū)，出口在清洁區(qū)或洁净區(qū)。

（3）手术室的数量决定男女更衣室的面积（考虑布置足量衣柜）。

（4）男女更衣室附属卫生间要尽可(kě)能(néng)布置在有(yǒu)上下水管道的位置，并且手术室的数量决定浴位和厕位的数量。

2.6 办公用(yòng)房

办公用(yòng)房包括主任办、医生办、护士長(cháng)办、护士办、交接班、中心控制室、男女值班室，可(kě)选择设置医生休息室、餐厅、示教室、家属谈话室、库房、卫生间等。设计时要重点考虑：

（1）主任办：尽量布置在采光较好位置。

（2）医生办：面积要根据手术室数量满足需要。

（3）护士長(cháng)办：尽量布置在采光较好位置。

（4）医生休息室：靠近手术區(qū)。

（5）中心控制室：可(kě)设在办公區(qū)，也可(kě)设在护士站。

（6）男女值班室：设置于受干扰最小(xiǎo)处，如有(yǒu)条件应附设卫生间。

（7）餐厅：附设带传递窗的配餐室（配餐室门开向自然區(qū)）。

（8）示教室：设置于清洁區(qū)与自然區(qū)之间，方便医生从清洁區(qū)进入，學(xué)生从自然區(qū)进入。

（9）家属谈话室：设置于清洁區(qū)或洁净區(qū)与自然區(qū)之间，医生从清洁區(qū)或洁净區(qū)进入，家属从自然區(qū)进入。

2.7 其它用(yòng)房

洁净手术部平面设计同时要考虑笑气、氮气、二氧化碳气等医用(yòng)气體(tǐ)汇流排间的位置、面积等，可(kě)与洁净手术部同层设置，或设置于设备层，但一定要有(yǒu)電(diàn)梯，便于钢瓶的垂直运输。

3 结论

鉴于洁净手术部建设的特殊性，它的平面设计工作要尽早介入，要与建筑本體(tǐ)设计单位及时沟通，要因时而异、因地而异，要充分(fēn)结合医院自身特点和建筑本體(tǐ)条件，综合考虑各种因素，反复论证，多(duō)次评选，才能(néng)最终得出最优的洁净手术部平面方案。